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Comorbidités et lésions multi-viscérales dans le traitement de COVID-19 Imprimer Envoyer
Écrit par jamel mouhli   
Mardi, 09 Juin 2020 23:47

 

"Nous avons maintenant un nom pour la maladie causée par le coronavirus et c'est COVID-19", a déclaré le 11 février 2020 le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS.1 L'OMS a récemment mis à jour le nom de nouvelle pneumonie à coronavirus, précédemment nommé par des scientifiques chinois,2 à la maladie des coronavirus 2019 (COVID-19).Une plus grande attention devrait être accordée aux comorbidités dans le traitement de COVID-19. Dans la littérature, COVID-19 se caractérise par des symptômes de pneumonie virale tels que fièvre, fatigue, toux sèche et lymphopénie. De nombreux patients plus âgés qui tombent gravement malades présentent des signes de maladie sous-jacente comme une maladie cardiovasculaire, une maladie du foie, une maladie rénale ou des tumeurs malignes.3,  4,  5Ces patients meurent souvent de leurs comorbidités d'origine; nous devons donc évaluer avec précision toutes les comorbidités originales des individus atteints de COVID-19. En plus du risque de transmission de groupe d'une maladie infectieuse, nous devons accorder une attention particulière au traitement des comorbidités originales de l'individu lors du traitement de la pneumonie, en particulier chez les patients plus âgés souffrant de graves troubles comorbides. Non seulement capable de provoquer une pneumonie, COVID-19 peut également endommager d'autres organes tels que le cœur, le foie et les reins, ainsi que des systèmes organiques tels que le sang et le système immunitaire.3,  4,  5 Les patients finissent par mourir d'une défaillance de plusieurs organes, d'un choc, d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë, d'une insuffisance cardiaque, d'arythmies et d'une insuffisance rénale.5,  6 Nous devons donc prêter attention aux blessures multi-organes potentielles et à leur protection et leur prévention dans le traitement du COVID-19.

 

Nous avons pris en charge une salle pour le traitement centralisé des patients gravement malades à l'hôpital de Wuhan Tongji. 60 patients ont été classés en trois types au cours de leur traitement. 13 [22%] des 60 patients souffraient principalement de pneumonie et étaient classés dans le type A. Des traitements de base ont été fournis, tels que des antiviraux, des antibiotiques, une oxygénothérapie et des glucocorticoïdes. 33 (55%) des 60 patients étaient de type B, avec une maladie qui se manifestait à différents degrés de pneumonie, accompagnée de graves comorbidités. Pour les patients classés de type B, nous avons continué à surveiller les changements de comorbidités tout en gérant la pneumonie, en effectuant des évaluations individuelles et en élaborant des plans de traitement spécifiques, y compris des antihypertenseurs, une thérapie hypoglycémiante et une thérapie de remplacement rénal continue. 14 (23%) des 60 patients étaient gravement malades et ont été classés dans le type C. Les patients classés comme de type C présentaient une maladie qui était considérée comme développée à partir de l'aggravation de la maladie observée dans le type A ou le type B, lorsque les premiers effets thérapeutiques de la maladie de type A n'étaient pas satisfaisants (entraînant des lésions d'organes multiples), ou lorsque la maladie associée à le type B s'est aggravé et l'état du patient s'est détérioré par rapport à leurs comorbidités d'origine (conduisant à une défaillance d'organes multiples). Il convient de prêter attention à la fonction des organes chez ces patients gravement malades et aux mesures de protection nécessaires, notamment la ventilation mécanique, les glucocorticoïdes, les antiviraux, les traitements symptomatiques et la thérapie antichoc. lorsque les effets thérapeutiques précoces de la maladie de type A n'étaient pas satisfaisants (entraînant des lésions d'organes multiples), ou lorsque la maladie associée au type B s'est aggravée et que l'état du patient s'est détérioré par rapport à leurs comorbidités d'origine (conduisant à une défaillance d'organes multiples). Il convient de prêter attention à la fonction des organes chez ces patients gravement malades et aux mesures de protection nécessaires, notamment la ventilation mécanique, les glucocorticoïdes, les antiviraux, les traitements symptomatiques et la thérapie antichoc. lorsque les effets thérapeutiques précoces de la maladie de type A n'étaient pas satisfaisants (entraînant des lésions d'organes multiples), ou lorsque la maladie associée au type B s'est aggravée et que l'état du patient s'est détérioré par rapport à leurs comorbidités d'origine (conduisant à une défaillance d'organes multiples). Il convient de prêter attention à la fonction des organes chez ces patients gravement malades et aux mesures de protection nécessaires, notamment la ventilation mécanique, les glucocorticoïdes, les antiviraux, les traitements symptomatiques et la thérapie antichoc.Nous pensons que la classification de COVID-19 chez les patients sévères pourrait aider à l'évaluation individuelle de la maladie et fournirait un triage efficace pour le traitement et la gestion des patients individuels.

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)30558-4.pdf

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Mis à jour ( Mardi, 09 Juin 2020 23:48 )